초록
목적:
2D 및 3D 자기공명영상을 이용한 경추 신경공 협착의 관찰자간 일치도를 확인 및 비교하고자 한다.
연구 방법:
증상이 있거나 혹은 없는 40명의 신경근증 의증 환자군에 대해 각각 통상적인 2D 시퀀스와 3D 등방성 T2 강조 터보 스핀에코 경추 자기공명영상을 시행하였다. 얻어진 3D 이미지 데이터에 대해서는 다중 평면 영상 재구성 기법을 1mm 절편두께로 절편간 간격없이 적용하여 양측 신경공 축에 수직 방향으로 영상을 획득하였다. 이후 세 명의 영상의학 의사들이 상기 2D 통상 시퀀스 및 3D 등방성 자기공명영상에 대해 한 달 이상의 간격을 두고 독립적으로 2번-3번 경추에 서부터 7번 경추-1번 흉추 간 신경공의 협착정도를 4점 단위로 평가하였다. 세 명의 관찰자간 일치도를 Kendall W 검정을 이용하여 평가하였다.
결과:
신경공 협착에 대한 전반적인 세 관찰자간 일치도는 2D 통상 시퀀스 자기공명영상으로는 중등도의 일치도(Kendall’s W, 0.63-0.88) 를 보였으며 3D 등방성 자기공명영상에 대해서는 중등도 내지는 높은 일치도 (Kendall’s W, 0.70-0.96)를 보였다. 세 관찰자를 가능한 짝으로 조합하여 신경공 협착에 대한 관찰자간 일치도를 검정하였을 때 3D 시퀀스 자기공명영상의 일치도가 2D 통상 시퀀스 기반의 일치도보다 우월한 경향을 보였다. 3번-4번 경추공에서부터 6-7번 경추공까지는 3D 영상기법이 2D보다 우월한 일치도를 보였으며 (Kendall’s W: C3-4, 0.78 vs. 0.80; C4-5, 0.79 vs. 0.90; C5-6, 0.86 vs. 0.90; C6-7, 0.84 vs. 0.91), 2-3번 경추공과 7번 경추-1번 흉추공에 대해서는 2D 영상기법이 3D기법보다 우월한 일치도를 보였다. (Kendall’s W; C2-3, 0.64 vs. 0.62; C7-T1, 0.74 vs. 0.70).
결론:
3D 등방성 터보 스핀에코 자기공명영상 기법은 경추 신경공 협착 평가에 있어 중등도 내지 높은 신뢰도를 보인다.
Purpose:
To determine and compare the reliability of 2D and 3D MRI interpretations in cervical neural foraminal stenosis
Materials and methods:
Forty patients with radiculopathy with or without myelopathic symptoms prospectively underwent cervical spine MRI in which the protocol included 2D conventional sequence and 3D isotropic T2-weighted turbo spin-echo (TSE) sequence. Multi-planar reformation of 3D image dataset was performed with 1-mm slice thickness without a gap in two oblique sagittal planes perpendicular to the course of both neural foramina.
Three radiologists independently and blindly rated the severity of neural foraminal stenosis at C2-3 to C7-T1 with a 4-point scale, which was performed with two separate 2D and 3D isotropic sequence-based MRI interpretation sessions with more than a month of interval. Interobserver agreement between 3 radiologists and that between each pair of 3 radiologists in both of 2D and 3D MRI was measured with Kendall W test.
Results:
Overall interobserver agreement between 3 observers in ordinal ratings of neural foraminal stenosis was substantial in 2D (Kendall’s W, 0.63-0.88) and substantial to excellent in 3D MRI (Kendall’s W, 0.70-0.96). Interobserver agreement between each pair of 3 radiologists was also slightly higher in 3D sequence than 2D. Interobserver agreement at C3-4 to C6-7 level was slightly higher in 3D protocol than in 2D protocol (Kendall’s W: C3-4, 0.78 vs. 0.80; C4-5, 0.79 vs. 0.90; C5-6, 0.86 vs. 0.90; C6-7, 0.84 vs. 0.91). At C2-3 and C7-T1, reliability of reading of cervical neural foraminal stenosis was slightly higher in 2D sequence than 3D (Kendall’s W; C2-3, 0.64 vs. 0.62; C7-T1, 0.74 vs. 0.70).
Conclusion:
3D isotropic MRI showed substantial to excellent interobserver agreement in evaluation of cervical neural foraminal stenosis, with substantial agreement in 2D MRI.
Clinical relevance:
3D isotropic MRI helps to marginally increase the reliability in grading cervical neural foraminal stenosis
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