목차
제1장 의학 및 의무기록의 역사 = 7
제1절 고대 = 9
제2절 이집트 시대 = 9
제3절 그리스 시대 = 10
제4절 그리이스-로마 시대 = 10
제5절 비잔틴 시대 = 11
제6절 유태 시대 = 11
제7절 모하메드 시대 = 11
제8절 중세기 = 12
제9절 문예부흥 시대 = 12
제10절 17세기 = 12
제11절 18세기 = 13
제12절 19세기 = 13
제13절 20세기 = 13
1. 병원표준화사업을 통한 의무기록의 발전 = 14
2. 의무기록 전문인의 조직과 교육을 통한 의무기록의 발전 = 15
3. 교육기관 설립에 의한 의무기록의 발전 = 15
4. 사회보장제도 실시에 의한 의무기록의 발전 = 16
5. 보건기록국제연맹을 통한 의무기록의 발전 = 17
6. 과학기술의 발달에 따른 의무기록의 발전 = 18
7. DRG실시에 따른 의무기록의 발전 = 18
제14절 한국 의학의 역사 = 18
1. 상고 시대 = 18
2. 고조선 시대 의학 = 19
3. 삼국 시대 의학 = 19
4. 통일 신라 시대 의학 = 20
5. 고려 의학 = 21
6. 조선 시대 의학 = 21
제15절 한국 의무기록의 역사 = 24
제2장 보건정보관리직 = 29
제1절 보건기록의 역사적 발달 = 31
제2절 보건정보관리직 출현 = 35
1. 임의기준과 규정 = 35
2. Medocare Medicaid = 36
3. 의료과오 = 36
4. Tax Eqioty와 Responsibility Act = 37
5. 기술 = 38
6. 보건의료개혁 = 38
제3절 보건정보관리직의 발달 = 39
1. 협회구성 = 39
2. 교육프로그램 개발 = 40
3. 교육프로그램인가 = 42
4. 증명과 등록프로그램 = 43
5. 보수교육 이수 = 44
6. 보건정보관리직과 협회 명명 = 45
7. 1990년대 미국보건정보관리협회 = 46
8. 보건정보관리직의 정의 = 49
9. 보건정보관리자의 가치 = 52
10. 보건정보관리자의 역할 = 52
제4절 주요개념 = 54
제3장 의무기록의 기록내용과 관리 = 61
제1절 의무기록의 형식 = 63
1. 의무기록지 관리 형식 = 63
2. Format Types = 67
제2절 문제 지향식 의무기록 = 70
1. 구성요소 = 70
2. 문제 지향식 의무기록의 장점 = 79
제3절 의무기록 분석의 종류와 내용 = 82
1. 의무기록 질 관리 = 82
2. 의무기록 분석의 내용 = 83
제4절 미완결 기록 관리 = 91
1. 미완결 기록과 지연기록 = 91
2. 미완결 기록의 통보 보관방법 = 92
3. 최종 미완결 기록 재검토 = 93
4. 잠정적 문제성을 띈 기록에 대한 관리 = 93
제5절 Paper based patient record와 the computer-based patient record = 99
제4장 의무기록의 내용과 개발 = 103
제1절 병원 의무기록의 개발 = 105
1. 정의 및 용도 = 105
2. 의무기록의 수집 = 108
제2절 입원환자 의무기록 내용 = 111
1. 병원행정관리 정보 = 111
2. 임상진료 기록지 = 115
3. 수술처치 자료 = 140
4. 간호처치 자료 = 148
5. 기타 부수 기록지 자료 = 152
6. 특수병동에서 사용하는 기록지 = 158
7. 이송 기록지 = 159
8. 특수 기록지 = 159
제3절 통원환자 기록지 = 170
1. HOSPITAL-BASED AMBULATORY CARE = 170
2. FREE STANDING AMBULATORY CARE FACILITIES = 180
3. On-Site Ambulatory Care = 182
4. 통원환자 의무기록과 의무기록사 = 182
제4절 기타 기록 = 183
1. Home care = 183
2. Hospice Program = 183
3. Respite care = 184
제5장 의무기록의 법률적 측면 = 189
제1절 의무기록사와 관련된 법률조항 = 191
1. 의무기록사의 업무범위 = 191
2. 의무기록사의 정원 = 191
3. 의무기록사 면허 = 191
4. 의무기록사 수습기관 = 192
5. 의무기록사 보수교육 = 192
6. 의무기록사 국가시험과목 = 192
7. 의무기록실을 설치해야 하는 의료기관 = 193
제2절 의무기록정보의 법률적 의무 = 193
1. 작성의 의무 = 193
2. 보존의 의무 = 195
3. 비밀유지의 의무 = 197
4. 법원의 제출의무 = 200
5. 보고와 검사의무 = 202
제3절 설명의 의무와 환자의 동의서 = 203
제4절 의무기록정보의 비밀보호 = 209
1. 의무기록정보 제시의 한계 = 209
2. 의무기록정보 노출의 실무절차 = 211
3. 환자정보 비밀보호와 연관된 유권해석 및 판례 = 211
4. 전자정보의 비밀보호 = 215
부록 : AMA의 보건의료정보 비밀보호법안 = 220
제6장 의료의 질관리 = 229
제1절 개념과 철학 = 231
1. 의료의 질 = 231
2. 전통적 QA개념 = 234
3. TQM／CQI의 이해 = 238
제2절 역사적 발전과정 = 242
1. 의학교육 개혁 = 242
2. 병원표준화 = 243
3. 연방정부 법령 = 247
제3절 방법론과 모형 = 251
1. 도나베디언 모형 = 251
2. 중증도 분류체계 = 258
3. JCAH의 감시와 평가모형 = 261
4. 임상진료지침과 진료의 주경로 = 267
5. 환자중심의 진료 = 276
6. QI 모형 = 278
7. QI에 사용되는 도구 = 285
제4절 의료자원이용도 관리 = 292
1. 배경 및 발전과정 = 292
2. UM프로그램의 시행과정 = 298
제5절 위험관리 = 301
1. 배경 = 301
2. 시행과정 = 301
제6절 병원내 의료의 질관리 사업 및 의무기록사의 역할 = 305
1. 전병원의 질관리 사업 = 306
2. 부문별 질 관리사업 = 308
3. 과별 질 관리사업 = 311
4. 의무기록사의 역할 = 312
제7절 한국 병원표준화심사와 의료기관서비스 평가 = 314
1. 역사적 배경 = 314
2. 병원표준화 심사 = 315
3. 의료기관 서비스 평가 = 319
4. 병원표준화심사와 의료기관서비스 평가의 특성 비교 = 321
제7장 암등록제도 = 325
제1절 종양의 병리 = 328
1. 종양의 분류 = 329
2. 종양의 전이 = 331
3. 분화도 및 병기의 분류 = 332
4. 종양의 표식자 = 336
제2절 암등록제도 = 337
1. 암등록제도의 배경 및 의의 = 337
2. 병원암등록제도의 운영 = 339
제3절 한국암등록 조사서 작성 방법 = 349
제4절 ICD-O의 구성 및 사용법 = 356
1. ICD-O 2차 개정판의 구성 = 356
2. ICD-O와 KCD-3 (ICD-10의 차이) = 358
3. ICD-O의 사용법 = 360
제5절 실무예제 = 374
제8장 보건정보관리자의 조직관리 = 385
제1절 관리에 대한 정의 = 387
1. 관리의 기능 = 388
2. 관리이론의 발전사 = 390
제2절 관리 업무의 성격 = 394
1. 연구 개요 = 394
제3절 관리의 일반적인 기능 = 396
1. 계획과 목표 설정 = 396
2. 효과적인 계획수립의 원리 = 401
3. 행동을 위한 조직화 = 401
4. 효과적인 조직의 원리 = 408
5. 관리상 의사결정의 성립 = 409
6. 지도와 관리 = 412
7. 통제 : 관리 루프의 완성 = 415
제4절 보건관리의 개요 = 418
1. 보건관리의 정의 = 418
2. 보건관리의 기능 = 419
3. 보건관리자의 역할 = 421
제9장 연구, 통계 및 역학 = 425
제1절 연구·통계 및 역학에서의 보건정보관리자의 역할과 보건의료통계 = 427
1. 연구, 통계 및 역학에서의 보건정보관리자의 역할 = 427
2. 보건의료 통계 = 428
제2절 자료구성과 정리 = 452
1. 자료의 종류들 = 452
2. 자료 정리의 종류들 = 453
3. 집중 경향의 측정 방법들 = 458
4. 산포성의 측정방법들 = 460
5. 유의성 검정 = 463
6. 표본의 크기 = 464
7. 연구 설계 = 466
제3절 연구 설계들 = 471
1. 기술적 연구 = 471
2. 분석 연구 설계 = 471
3. 실험 역학 = 471
4. 타당성과 신뢰성 = 471
5. 편견 = 474
6. 연구시 컴퓨터 사용 = 476
제10장 의무기록정보 = 493
제1절 의무기록정보 = 495
1. 정의 및 용도 = 495
2. 내용 및 수집 = 496
3. 의무기록정보의 질관리 = 500
4. 의무기록의 이용 및 보존 = 502
5. 질병 및 의료행위 분류 = 514
제11장 전자의무기록 = 541
제1절 전자의무기록의 개념 = 543
제2절 국내 전자의무기록 현황 = 545
1. 입원의무기록 전산화 사례 = 545
2. 외래의무기록 전산화 사례 = 550
3. 통합의무기록 전산화 사례 = 550
제3절 국외 전자의무기록 현황 = 551
1. Computer Stored Ambulatory Record (COSTAR) = 551
2. The Medical Record (TMR) = 552
3. 현재의 CPR시스템의 특징 = 552
4. 미래의 완전한 CPR로의 도약을 위한 현안과제 = 553
제4절 국내환경에서의 전자의무기록의 발전방안 = 554
1. EMR시스템에서의 개선방안 = 554
2. CPR시스템을 위한 사전준비 = 555
제5절 전자의무기록과 표준화 = 556
1. CPR내용에 대한 지침 = 558
2. 한국형 표준안을 위한 추진방향 = 570
제12장 보건진료 및 보건정보관리의 장래 = 575
제1절 의료환경의 변화 = 577
1. 의료서비스 형태의 변화 = 578
2. 의료정보기술의 발달 = 579
제2절 정보를 활용한 미래의 진료형태 = 587
제3절 의무기록사의 역할변화 = 592
1. 종래의 의무기록사 = 592
2. 의무기록사의 역할변화의 필요성 = 593
제4절 보건정보관리자로의 역할변화 = 595
1. 보건정보관리자 = 596
2. 보건정보관리자의 역할 = 600
제5절 보건정보관리자로 역할변화를 위한 전략 = 603
1. 전략 개발팀 구성 = 603
2. 교육기관 양성 = 604
3. 교과과정 및 교재개발 = 605
4. 의무기록사의 명칭변경 = 605
제6절 보건정보관리자를 위한 교육 = 606
1. 미국의 교육제도의 변화 = 606
2. 교과과정 = 610
Semdric = 619
manua = 667
부록 = 743
