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일차의료와 지역사회 현장에서 축적된 홍콩 조기 개입 모델 경험을 토대로, 99개 임상 증례를 통해 알츠하이머병부터 비전형 치매, 혈관성·루이소체·전두측두엽 치매, MCI 감별, 우울증과 가성치매, BPSD까지 치매의 다양한 양상을 실제처럼 제시한다. 초기 진단 절차와 병력 청취, 인지검사(GPCOG·시계그리기·MMSE), 일상생활능력 평가, 감별진단 전략, 영상검사 결정, 치료제 선택, 인지중재, 보호자 지원, 사전의료계획까지 치매 진료 전 과정을 1차 진료 관점에서 체계적으로 안내한다.
영국·캐나다·홍콩의 1차의료 기반 치매관리 모델을 함께 소개하며, 문지기 역할을 수행하는 1차 진료팀이 지역사회 서비스·전문의·사회복지와 협력하는 방식과 시사점을 구체적으로 보여준다. 조호자 스트레스, 치매 친화적 지역사회, 치매 고지, 예방 등 공중보건적 접근을 포함해 치매 관리의 큰 그림을 제시하며, 복잡한 환자 진료에 어려움을 겪는 일차의료진에게 실질적 판단 기준과 교육 도구로 활용될 만한 내용을 담았다.

《치매 진료의 길잡이?1차 진료 의사를 위한 참고서》는 치매 진단과 관리의 최전선에 있는 1차 진료 의사, 간호사, 지역사회 의료·복지 전문가를 위해 만들어진 실전형 치매 임상서입니다.
이 책은 홍콩의 조기 개입 서비스와 일차의료?사회복지 통합 모델에서 축적된 경험을 바탕으로, 총 99개의 실제 증례(case)를 통해 치매 환자가 보여주는 다양한 임상 양상을 세밀하게 제시합니다. 사례들은 전형적 알츠하이머병에서 비전형 치매, 혈관성 치매, 루이소체 치매, 전두측두엽 치매, 경도인지장애(MCI) 감별, 우울증과 가성치매, 행동·심리 증상(BPSD)까지 폭넓게 포함합니다.
초기 진단에서부터 병력 청취, 인지검사(GPCOG, 시계그리기, MMSE 등), 일상생활능력(IADL) 평가, 위험요인 파악, 감별진단 전략, 신경영상 필요 여부 판단, 치료제 선택(아세틸콜린에스테라아제 억제제·메만틴), 인지중재치료, 보호자 지원, 사전의료계획까지 치매 진료 과정의 전 단계를 일차의료 관점에서 실제적으로 안내합니다.
또한 영국, 캐나다, 홍콩의 일차의료 기반 치매관리 모델을 소개하며, 문지기 역할을 수행하는 1차 진료팀이 어떻게 지역사회 서비스·전문의·사회복지와 협력할 수 있는지 구체적인 운영 방식과 시사점을 제시합니다.
더불어 조호자 스트레스, 치매 친화적 지역사회 조성, 치매 고지, 치매 예방과 같은 공중보건적 접근까지 포함하여, 단순 임상 가이드를 넘어 치매 관리의 큰 그림을 제시합니다.
이 책은 복잡한 치매 환자 진료에 어려움을 겪는 1차 의료진에게 임상적 판단의 기준점을 제공하며, 치매 환자와 가족이 더 나은 삶을 유지할 수 있도록 돕는 실질적 도구이자 교육서로 활용될 것입니다.

출판사서평
《치매 진료의 길잡이》는 1차 진료 환경에서 치매 환자를 가장 먼저 마주하는 의료진을 위한 실전 중심의 참고서입니다. 실제 치매 환자의 99개 사례를 통해 알츠하이머병·혈관성 치매·루이소체 치매 등 다양한 아형을 감별하고, 인지검사 해석·행동심리증상 대응·가족 상담·조기개입 모델·지역사회 연계까지 폭넓게 다룹니다. 복잡한 치매 진료를 현장에 바로 적용할 수 있도록 구성된, 치매 초기부터 후기까지의 임상적 판단과 관리 전략을 담은 종합 가이드북입니다.

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제 1 장 배경: 치매의 일차 의료

1.1 치매 케어에서 업무 전환 또는 업무 분담의 개념과 실제

1.2 치매의 일차의료 모델 예시들

1.3 치매 개요: 평가, 진단 및 치료

1.4 통합 의료 및 사회 복지 모델의 근거와 증거

1.5 15년간의 조기 개입 서비스에서 얻은 교훈



제 2 장 전형적 알츠하이머병

2.1 전형적인 특징을 보여주는 사례들

사례 001 뇌 손상 후 기억력 저하

사례 002 식료품 반복 구매

사례 003 지연 회상

사례 004 제 자녀가 몇 명인가요?

사례 005 도구적 일상생활 활동 손상

사례 006 잊어버린 집 주소

사례 007 잊혀진 아이들의 이름

사례 008 반복되는 질문

사례 009 내 아내는 어디 있나요?

사례 010 뇌졸중 후 인지 기능 저하

사례 011 손주들이 왜 방문하지 않나요?

사례 012 이 방은 어느 방인가요?

사례 013 집 찾기에 도움이 필요함

사례 014 샤워 알림

사례 015 출입문 자물쇠를 어떻게 사용해야 하나요?

2.2 인지, 기능 및 임상 평가 결과 이해하기

사례 016 이 아이는 누구의 아이입니까?

사례 017 시간 및 장소 지남력

사례 018 시계를 그릴 수 없음

사례 019 시계 그리기 검사에서 집착 오류(보속증, perseveration error, 인내 오류, 반복적 에러)

사례 020 목욕 후 옷 입는 것을 잊음

사례 021 적절한 옷 선택하기

사례 022 시간 숫자가 뒤바뀌게 적혀진 시계 그리기

사례 023 단추를 풀고 셔츠 입기

사례 024 숫자를 위한 라인

사례 025 어느 단계?

사례 026 CDR 점수 1점

사례 027 추첨 거부

사례 028 학교에 가 본 적 없다

사례 029 인지문제 보고와 임상 평가 결과 비교

사례 030 독립적인 일상생활 저하의 이유

2.3 검사 대상 표시

사례 031 자기 관리의 무감각증

사례 032 빈혈이 동반된 경우

사례 033 소혈관 질환의 병력

사례 034 소혈관 허혈의 CT 증거

사례 035 동반된 우울증

사례 036 당뇨병, 우울증, 치매

사례 037 심방세동 환자의 콜린에스테라아제 억제제(AChEI) 사용

사례 038 뇌졸중 환자에서 알츠하이머병

사례 039 중증 외상성 뇌 손상 병력

사례 040 뇌 영상검사 거부

사례 041 고층에서 뛰어내리고 싶은 자살 사고

사례 042 통증 및 편측 경직을 동반한 기억력 저하

사례 043 급속 발현에 대한 자각

사례 044 무가치감을 동반한 기억력 저하

사례 045 양측 백내장(bilateral cataract)을 동반

사례 046 치료 반응 평가

2.4 이상 행동 관련 증상호소

사례 047 망상을 동반한 인지 저하

사례 048 길을 잃는 증상(getting lost)을 동반

사례 049 “돈을 가져갔다”는 망상적 사고

사례 050 “내가 그 돈을 어떻게 썼지?”: 재정 관리 문제

사례 051 한밤중 식사를 묻는 행동

사례 052 10년 전 교통사고 사례

사례 053 아내를 바닥에 밀치다

사례 054 냄새나는 옷

사례 055 화재 위험

사례 056 손자 데리러 가는 것을 잊음

사례 057 혼자 살면서 길을 잃다

사례 058 반복 목욕

사례 059 기능 저하 및 치매의 부인

사례 060 이전 직업은 무엇인가요?

사례 061 위생 악화

사례 062 우울증을 앓고 있는 아들을 걱정하는 사례

2.5 정상 노화, 경도 인지 장애 또는 경증 치매?

사례 063 기억 등록은 온전한 사례

사례 064 인지 취약성

사례 065 퇴원 후 기억력 문제

사례 066 일상 생활 활동은 잘 유지되는 사례

사례 067 중증 청력 장애

사례 068 경과 관찰? 아니면 치료 시작?

사례 069 5mg 아니면 10mg?

사례 070 주관적 인지 장애

사례 071 사회적 고립 증가

사례 072 약물 복용 알림이 필요한 91세 노인

사례 073 독립적 IADL

사례 074 현관 문에 걸려있는 열쇠

사례 075 자각 증상은 호소하는 독거노인

사례 076 장소에 대한 지남력 장애?

사례 077 훈련 효과?

사례 078 우울증 동반과 무릎 통증

사례 079 비타민 B12 결핍

사례 080 MMSE ‘합격’



제 3 장 비전형 알츠하이머병, 기타 치매 및 감별 진단

3.1 뇌영상 검사 및 추가 평가가 필요한 경우

사례 081 뇌졸중일 수도 있을까?

사례 082 단것을 좋아하는 사람

사례 083 뇌졸중 후 인지 장애의 오랜 병력

사례 084 단어 찾기의 어려움

사례 085 양호한 시공간 능력

3.2 가성 치매

사례 086 뚜렷한 우울증과 치매가 의심되는 상태

사례 087 제 아들은 신경 쓰지 않아요

사례 088 음주 문제와 쿠에티아핀

사례 089 자살 충동과 분노 발작

사례 090 입원 후 악화

사례 091 반시계 방향 시계

3.3 알츠하이머 치매 아니면 기타 치매? 의뢰가 필요한 경우

사례 092 3개월 만에 기억력 감소

사례 093 개인 위생에 대한 무관심

사례 094 자면서 아내를 때림

사례 095 사망한 친척을 봄

사례 096 혈관성인가 비타민인가?

사례 097 공격성이 주된 호소일 때

사례 098 MRI상 연조직 종괴

사례 099 TV를 향해 소리 지름



제 4 장 조기 개입 서비스에서 유용한 도구와 자원

4.1 병력 조사를 용이하게 하는 양식 예시

4.2 치매가 의심되는 경우 이학적 및 진단 검사 체크리스트

4.3 조기 개입 서비스의 인지 및 기능 보고서 예시

4.4 조호자 및 치매가 의심되는 사람들이 보고하는 일반적인 증상

4.5 치매 진단 및 관리 설명을 위한 인포그래픽 및 교육 자료

제 5 장 핵심 요점 및 추가 참고자료

5.1 사전 의료 계획

5.2 조호자 스트레스 및 지원

5.3 치매 진단 및 고지

5.4 치매 관리와 연관된 문제

5.5 치매 친화적 지역사회 조성과 치매 예방

Glossary

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