목차
기초편
제1장 근이왕제의 발달사 / 김 성열 = 1
서론 = 1
Gurare의 유래 = 1
작용기전에 대한 역사적인 규명 = 3
임상마취에 응용할때까지 = 4
근이완제의 합성 = 8
한국에서 근이완제에의 역사적 배경 = 9
국제신경근무연구회 = 11
근이완제의 미래 = 12
참고문헌 = 12
제2장 자연산 근이완 작용 물질 / 김 성열 = 14
서론 = 14
식물류(Venomous plants) = 15
1. Chondrodendron alkaloids = 15
2. Strychnos alkaloids = 16
3. Erythrina alkaloids = 17
4. 기타 = 17
동물류 (Venomous animals) = 17
1. 뱀 독소 (Snake venoms) = 18
2. 바다 달팽이 독소 (Sea snail venoms) = 21
3. 거미 독소 (Spider venoms) = 21
4. 원형 지렁이 독소 = 22
5. 전갈 독소 (Scorpion venoms) = 22
6. 꿀벌 독소 (Hymenotera venoms) = 22
7. 산호충 및 기타 강장동물 (Coral and other coelenterates) = 22
8. 생선류 독소 = 23
9. 기타 = 23
세균류 = 23
1. Botulinum 독소 (Clostridium botulinum toxin) = 23
2. Tetanus 독소 (Clostridium tetani toxin) = 23
요약 = 22
참고문헌 = 23
제3장 신경근 전달기전 / 김 성열 = 25
신경근 접합부의 해부학적 구조 = 25
신경근 전달 생리 = 26
1. 접합전막과 Acetylcholine = 25
1. 접합전막과 Acetylcholine 수용체 = 25
효소-Acetylcholinestrase = 35
탈감작 = 36
참고문헌 = 37
제4장 신경근 차단기전 / 김 성열 = 39
약리학적 개요 = 39
접합부외 차단작용 = 41
접합부내 차단작용 = 41
1. 비탈분극성 신경극 차단 = 42
1. 탈분극성 신경극 차단 = 45
참고문헌 = 49
제5장 신경근 전달 감시 장치 / 김 성열 = 52
서론 = 52
신경자극 원리 = 52
1. 가해지는 전류량 = 53
2. 전류의 가해지는 지속시간 = 53
3. 전극위치 = 54
4. 각 근육간의 근이완 반응 = 54
신경자극형태 (Stimulus pattern) = 56
1. 단일연축자극 (Single twich stimulation) = 56
2. 사연속자극 (Train-of-for stimulation, 샐) = 57
3. 강직성 자극 (Tetanic stimulation) = 59
4. 강직후 연축반응수 (Post=tetanic count stimulation, PTC) = 60
5. DBS자극 (Double burst stimulation) = 60
근수축 유발 반응 기록법 (Recording of the evoked response) = 61
1. Mechanomyography (MMG) = 61
2. 근전도 (Electromyography, EMG) = 61
3. Accelography (ACC) = 64
4. 기록 장치가 없는 (시각, 촉각) 감지법 = 64
기록된 반응의 평가 = 64
1. 비탈분극성 근이완작용 = 66
1. 탈분극성 근이완작용 = 66
임상적용 = 66
참고문헌 = 68
제6장 근이완제의 약동학 및 약력학 / 이 수일 = 71
서론 = 71
약동학 (Pharmacokinetics) = 72
1. 약동학 모형 (Pharmacokinetics Modeling) = 72
약력학 (Pharmacodynamics) = 76
1. 기본 약력한 모형 = 76
효과구역 약동-력학 연결모형 (Efect compartment pk-pd link model) = 79
1. 정의 = 80
2. 모수적 연결 모형 (모수적 동시 모형) = 80
3. 비모수적 연결모형 = 80
4. 이력현상의 방향에 영향을 미치는 요소 = 81
요약 = 81
참고문헌 = 82
제7장 근이완제의 약리작용 / 김성열 = 85
서론 = 85
탈분극성 근이완제 (Depolarizing muscle relaxants) = 87
1. Decamethonium (Syncurine) = 87
2. Succinylcholine chloride (Suxamethonium) = 89
비탈분극성 근이완제 (Non-depolarizing muscle relaxants, competitive agents) = 95
Curare alkaloid = 95
1. d-Tubocurarine = 95
2. Metocurine (Dimethylcurare) = 98
Benzylisoquinolinium 유도체 = 98
1. Atracurium (Tracurium) = 98
2. Doxacurium = 100
3. Mivacurium(Mivacron) = 101
3. Cisatracurium (51 W89) = 102
Aminosteroid 유도체 = 103
1. Pancuronium bromide (Mioblock, Pavulon) = 103
2. Dacuronium = 105
3. Vecironium bromide (Nocuron) = 105
4. Pipecuronium (Arduan) = 107
5. Rocuronium (ORG 9426, Zemulon, Esmelon) = 108
6. Rapacuronium, (ORG 9487, Raplon) = 108
기타 근이완제 = 110
1. Gallamine triethiodide = 110
2. Toxiferine = 111
3. Alcuronium (Alloferin) = 112
4. Fazadinium (Fazadon) = 112
5. Hexafluorenium (Mylaxen) = 113
6. Dantrolene = 114
7. GW 280430A = 115
8. Org 7617 = 116
참고문헌
제8장 근이완효과에 영향을 주는 요소 / 송 윤강 = 122
서론 = 122
근이완 작용에 미치는 각종 질병 = 122
1. 중증근무력증 (Myasthenia gravis) = 122
2. 근 긴장성 증후근 (Myotonic syndrome) = 123
3. 근육손상 = 123
4. 악성 고열증 (Malignat hyperthermia) = 123
5. 신경장애 = 124
6. 간질환 = 126
7. 근위축증 (Muscle dystrophy) 127
8. 화상 = 127
9. 신경성 장애 (Neurological disorders) = 127
분야별 마취 및 수술조작 그리고 의인성 요소 = 128
1. 산과 마취 (Obstretics) = 128
2. 신경마취 (Neuroanesthesia) = 128
3. 심혈관 마취 (Cardiovascular anesthesia) = 129
생리적 요소 = 129
1. 연령 = 129
2. 비만 (Obesity) = 129
3. 산염기평형 (Acid-base balance, pH 변화) = 129
4. 온도 = 130
5. 혈액 용적 변화 = 131
참고문헌 = 132
제9장 약물상호작용 / 김 성열 = 137
서론 = 137
마취제 = 138
1. 흡입마취제 = 138
2. 국소마취제 = 139
3. 정맥마취제 = 139
항생제 = 140
심혈관계 약재 = 141
1. β-아드레날린 차단제 (β-aderenergic blocking agents) = 141
2. Calcium (Calcium ion channel blockers) = 142
3. 신경절 차단제(Ganglionic blockers) = 142
4. 항부정맥제 (Anti-arrythmic agents) = 142
5. 강압제 (Hypotensive agents) = 143
향 정신성 약제 = 143
Corticosteroid = 143
혈장 Cholinesterase의 결여 = 143
1. 선천성 요소 = 144
2. 후천성 요소 = 144
항 Cholinesterase = 144
전해질 = 144
1. Calcium = 144
2. Magnesium = 144
3. Potassium = 145
4. Lithium = 145
아편양 진통제 (Opioid analgesics) = 145
이뇨제 (Diuretics) = 145
항경련제 (Anticonvulsants) = 145
면역역제제 (Immticonvulsants) = 145
Phosphodiesterase 역제제 (Phosphodiesterase inhibitors) = 146
기타 약제 = 147
근이완제 = 147
1. 비탈분극성 근이완제간의 상호작용 = 147
2. 비탈분극성 탈분극성 근이완제간의 상호작용 = 147
3. 투여방법에 따라 나타나는 상호작용 = 148
참고문헌 = 149
제10장 근이완제에 대한 길항작용 / 김 성열 = 159
역사적인 배경 = 159
항 cholinestrase제의 분류 = 160
1. 하나의 4가 ammonium군의 가진 단순 alcohol = 160
1. 3가 및 4가 ammonium군의 가진 alcohol로서 carbamic acidester = 160
3. Aminopyridine (4 Aminopyridine) = 160
4. Phosphoric ester의 유기성 유도체 = 161
화학구조적 성질 = 161
길항작용기전 = 161
1. 신경근접부에서의 작용 = 162
2. 자율신경절 접합부 = 163
3. 중추신경 = 164
약동학 = 164
길항제의 약리학 = 164
1. Neostigmine = 167
2. Pyridostigmine = 168
3. Edrophonium = 168
4. Physostigmine = 169
5. 4-aminopyridine (4-AP) = 169
6. 기타 = 170
작용부위에 따르는 증상 = 170
1. 심혈관계 증상 = 170
2. 소화기계 증상 = 171
3. 안과계 증상 = 171
4. 비뇨기계 증상 = 171
5.분비선 작용 = 171
6. 심폐계 증상 = 171
7. 신경근장애 증상 = 171
길항에 미치는 요소 = 171
1. 산염기 및 전해질불균형 = 171
2. 약물상호작용 = 171
3. 연령 = 172
4. 약동학적 요소 = 172
5. 자연회복 = 172
길항시기 = 172
길항제의 시전예비정주법 (The priming prrinciple of antagonists) = 173
근이완제종류에 따르는 길항 = 175
1. 탈분극성 근이완에 대한 길항 = 175
2. 비탈분극성 근이완에 대한 길항 = 175
항choline성 약제 (Anticholinergic Drugs) 로서의 Atropine 과 glycopyrrolate = 176
길항효과를 평가하는 필요조건 = 177
1. 임상증상 = 177
2. 말초신경자극에 대한 반응의 촉지판단 = 178
3. 신경근 감시장치에서의 기준 = 178
참고문헌 = 178
제11장 마취후 근이완 후유증 / 김 성열 = 184
서론 = 184
잠재 신경근 차단 (Residual neuromuscular block) = 184
마취회복 후 잠재 신경근차단 = 184
근이완재현 (Recurarization) = 186
중환자실에서의 잠재 근이완 = 187
잠재 신경근차단을 유발시킬 수 있는 요소 = 187
예방과 처치 = 187
기타 술후 합병증 = 188
요약 = 189
참고문헌 189
임상응용 편
제12장 상지격리 신경근 연구법 / 김 성열 = 192
서론 = 192
실험방법의 목적 = 193
작용기전 = 193
작용효과에 미치는 요소 = 194
1. 구혈대에 의한 허혈 = 194
2. 상지의 용적과 약물농도 = 194
3. 근이완제의 투여량 = 196
수기방법 = 197
1. 상박 격리법 (isolated arm techmique) = 197
1. 전박 격리법 (isolated forarm techmique) = 198
약역동학 = 200
혈장농도의 재분포 = 200
연구결과의 평가 = 201
연구결과의 평가 = 201
연구방법에 의한 근이완작용 = 203
요약 = 205
참고문헌 = 206
제13장 Succinylcholine의 유용성 / 김 성열 = 208
서론 = 208
장단점으로 본 Succinylcholine의 약리학적 특징 = 209
1. 배제되어야 할 단점 (Adverse effect of succinylcholine) = 209
2. 수용해야 할 장점 (Rapid time course) = 210
Succinylcholine 특성을 살린 근이완제 개발에 대한 기대 = 220
1. 약작용의 안전성 (Drug safety) = 220
2. 낮은 약역가 (Low drug potency) = 220
3. 농도 조절 (Concentration control) = 221
참고문헌 = 221
제14장 Succinylcholine의 접합부 전막효과 / 김 성열 = 225
서론 = 225
Succinylcholine의 이상성 신경근 차단작용 = 225
Acetycholine의 방출 = 225
1. 자연단비 (Spontaneous release) = 226
2. 자극에 의한 분비 = (Evoked release) = 226
분비된 acetylcholine의 생리학적 역할 = 226
1. 전달 매개체로서의 접합부 후막효과 = 227
2. 매개체 분비를 조절하는 물질로서의 접합부 전막효과 = 227
신경근 접합부에서의 전달차단의 형태 = 229
Acetylcholine의 접합부 전막현상 = 231
1. 접합부 전막 탈분근과 속상수축현상 = 232
2. 근수축 증대후 억제반응 = 232
3. 접합부 전막 차단현상 = (Train of four fade) = 233
Succinylcholine의 접합부 전막 효과 = 233
1. Succinylcholine의 acetylcholine양 작용 = 233
2. 속상수축 (Fasciculation) = 234
3. Feedback control 양 반응 = 234
4. Train of four fade = 236
요약 = 237
참고문헌 = 238
제15장 신경근 양역학의 임상 적용 / 신 양식 = 241
용량 선정 기준 = 241
1. 이론적 배경 = 241
2. 일반적 임상 적용 기준 = 242
3. 지속적 주입 (continuous infusion) = 242
약력학 모수 (Pharmacodynamic parameters) = 242
1. 혈중 농도와 약물 반응간의 관계 = 243
2. 신경근 차단 = 244
3. 근이완 발현시간 (cnset) = 244
4. 근이완 정도 (degree or depth) = 246
5. 회복 (recovery) = 246
6. 역가 (Potency) = 247
7. 축적효과 (Cumulation) = 248
8. 가역 시도 = 248
참고문헌 = 249
제16장 근이완제와 타약제간 작용의 임상 응용 / 김 교상 = 252
서론 = 252
탈분극성 근이완제 = 252
비탈분극성 근이완제 = 253
흡입마취제 = 254
정맥마취제 = 255
항생제 = 255
국소 마취제 = 255
항 경련제 = 255
Magnesium = 256
Calcium과 calcium 통로차단제 = 256
기타 = 256
요약 = 257
참고문헌 = 257
제17장 근이완 길항제의 임상 응용 / 양 홍석 = 261
Acetylcholine 분해효소 = 261
1. Acetylcholinesterase = 261
2. Pseudocholinesterase = 264
항 cholinesterase의 기본 약리 = 266
길항제의 약력학 = 269
심혈관계가 다른 장기에 대한 효과 = 270
4-Aminopyridine = 271
Galanthamine = 272
길항에 영향을 미치는 약역동학과 인자들 = 273
1. 일반적 고찰 = 273
2. 길항에 영향을 주는 인자들 = 274
신경근 차단의 감시와 회복의 관계 = 276
신경근 차단의 역전에 대한 문제점 = 276
참고문헌 = 278
제18장 근이완제의 충진 원리 / 황 경호 = 285
서론 = 285
이론적 배경 = 285
임상적용 = 288
요약 = 289
참고문헌 = 289
제19장 사로다른 근육에의 근이완제 작용 / 윤 석민 = 292
서론 = 292
호흡근들 = 292
1. 횡격막근 = 294
2. 다른 호흡근 = 296
3. 상기도근 = 297
4. 교근(저작근: Masseter muscle) = 297
5. 후두근 = 298
안륜근 = 300
말초 근육 = 300
근육 반응 감시 = 301
요약 = 302
참고문헌 = 302
제20장 소아 마취에서의 근이완제 / 양 홍식 = 307
서론 = 307
신경근 접합부의 태생학적 발육 = 308
소아의 신체적 특수성과 임상적 연관성 = 308
약동학적 요소 = 309
1. 분포용적 = 309
2. 사구체 여과율 = 310
신경근 차단제 약리학 (Pharmacology of Neuromuscular blocking agents) = 310
소아에서 기관내 삽관 = 320
비탈분극성 근이완제의 길항 = 321
요약 = 322
참고문헌 = 322
제21장 산과마취에서의 근이완제 / 양 홍석 = 331
서론 = 331
Succinylcholine = 331
1. 혈장 Cholinesterase 활성과 Succinylcholine 작용 = 332
3. Succinylcholine에 의한 위장관의 생리적 변화와 Precurarization = 333
4. 자궁에 대한 Succinylcholine의 효과 = 333
5. Succinylcholine의 수술후 근육통 = 333
6. Succinylcholine의 다른 약물과 상호작용 = 333
d-Tubocurarine = 333
1. Tubocurarine의 태반 통과 = 334
2. 다른 약제와 상호작용 = 334
Metocurine = 334
Metocurine의 태반 통과 = 334
Pancuronium = 334
1. Pancuronium의 태반통과 = 335
2. 산모에서 pancuronium의 약력화 = 335
Vecuronium = 335
1. Vecuronium의 태반 통과 = 335
1. 산모에서 Vecuronium의 약력화 = 336
Atracurium = 336
Atracurium 의 태반 통과 = 336
Decamethonium = 336
Gallamine = 336
Fazadinium = 337
1. Fazadinium의 태반 통과 = 337
2. 산모에서 Fazadinium의 효과 = 337
Alcuronium = 337
Rapacuronium = 337
요약 = 338
참고문헌 = 339
제22장 근이완제의 임상사용 / 임 웅모 = 341
탈분극성 근이완제(Succinylcholine) = 341
서론 = 341
약리작용 = 342
합병증 = 342
촉진제활성의 결과 = 344
신경근차단의 결과 = 344
Succinylcholine의 대체약제 = 345
임상 사용 = 347
요약 = 347
비탈 분극성 근이완제 = 347
서론 = 347
이상적인 근이완제의 요건 = 348
비탈분극성 근이완제의 작용기전 = 348
비탈분극성 신경근 차단의 특성 = 348
신경근 차단의 약력학 = 349
근이완제의 물리화학과 일반적인 약동학 = 351
약력학과 약동학의 관계 = 352
각 비탈분극성 근이완제의 특성 = 353
비탈분극성 근이완제의 부작용 = 538
비탈분극성 근이완제와 연령 = 359
임신중 비탈분극성 근이완제의 사용 = 361
중환자실에서 비탈분극성 근이완제의 사용 = 361
요약 = 363
참고문헌 = 363
제23장 악성 고열증과 근이완제 / 이정석 = 375
서론 = 375
마취증 사용되는 약제들과의 연관성 = 376
병태생리 = 377
임상증상 = 378
악성고열증에 대한 감수성을 검사하기 위한 방법들 = 380
자작근 강직 = 381
급성 악성고열 반응에 대한 처치 = 382
Dantrolene = 382
악성고열증에 대한 감수성이 있는 환자의 관리 = 383
참고문헌 = 384
제24장 중환저실에서의 근이완제 / 신 양식 = 389
서론 = 389
ICU 환자의 특성 = 390
1. 신경근 접합부의 변화 = 390
2. 근이완제와 그 대사산물의 약동학적 측면 = 391
중환자실에서 환기기 부착시 근이완제 사용의 적응증과 사용 방안 = 392
1. 기계적 환기 보조 = 393
2. 근이완제 투여 적응증 = 393
3. 근이완제 투여로 인한 단점 = 394
4. 예방책 = 395
요약 = 397
참고문헌 = 397
제25장 골격근 수축기전 / 김 성열 = 400
골격근의 해부생일 = 400
1. 근초 = 400
2. 근소포제 = 401
3. 근원섬유 = 402
근 수축 = 404
흥분-수축-이완 연결기 = 404
근 수축에 영향을 미치는 약제 = 405
1. Ryanodie = 405
2. Dantrolene = 407
3. 4-Aminnopyridine = 410
참고문헌 = 410
부록
1. 근이완에 관한 국내 저자들의 게재논문 목록 = 413
1) 대한마취과학회지 게재분 (1968년 1권 1호 - 2000년 38권 6호) = 413
2) 기타 국내외 의학 전문잡지 게재분 = 434
2. Curare의 처음 임상사용한 증례보고 논문(Anesthesiology 1942;418-20) = 437
3. 국내 최고 curare 동물실험논문(The Keijo Jorunal of Medicine 1932;175-7) = 439
색인
한글색인 = 443
영문색인 = 452
